Kelio skausmas

Kelio skausmas– Tai patologinių procesų, pažeidžiančių šlaunikaulio-blauzdikaulio ir šlaunikaulio-girnelės sąnarių kremzlines, kaulines ar minkštųjų audinių struktūras, požymis. Artralgija gali būti pagrįsta traumomis, uždegiminėmis ir degeneracinėmis sąnarių aparato bei periartikulinių struktūrų ligomis. Pacientai gali skųstis aštriu, skausmingu, deginančiu, tvinkčiojančiu ir kitokio pobūdžio skausmu, atsirandančiu ramybės būsenoje arba judant, remiant, lenkiant ir ištiesiant koją ties keliu. Priežastinės patologijos diagnostika apima instrumentinius vaizdavimo metodus (Rg, ultragarsą, KT ar MRT, artroskopiją), sąnario kapsulės punkciją, biocheminę ir imunologinę analizę. Kol diagnozė išsiaiškinta, rekomenduojamas poilsis, sąnarių imobilizacija, NVNU ir analgetikai.

Kelio skausmo priežastys

Trauminis sužalojimas

Paprastai tai yra buitinės traumos pasekmė, dažnai pasitaikanti sportininkams: bėgikams, šuolininkams, sporto dalyviams. Išsivysto nukritus, tiesioginiam smūgiui ar kojos pasisukimui. Pasireiškia aštriu skausmu traumos metu. Ateityje skausmo sindromas tampa mažiau ryškus, kartu su didėjančia edema. Galimi įbrėžimai ir mėlynės. Didėjant dažniui, nustatomi šie sužalojimai:

• Kelio sužalojimas. . . Atsiranda nukritus ant kelio arba tiesiai į jį atsitrenkus. Iš pradžių skausmas aštrus, karštas, kartais deginantis, bet pakenčiamas, vėliau – bukas, skaudantis, apsunkintas judesiais. Galimos mėlynės. Išsaugota kojų atrama. Kartais kelio trauma komplikuojasi hemartroze, tokiais atvejais sąnarys palaipsniui didėja, tampa sferinis, prie skausmo sindromo pridedamas spaudimo ar plyšimo jausmas.
• Raiščių plyšimas.Jis nustatomas susukus koją, ją priverstinai sukant, sulenkus ar pertempus nefiziologinėje padėtyje. Skausmingi pojūčiai yra stipresni nei su mėlynėmis, kartu su skausmu žmogus gali jausti, kaip kažkas plyšta (panašiai, kaip plyšta įprasti audiniai). Jį lydi reikšmingas judėjimo apribojimas, atrama, galūnės sukimas, sparčiai didėjanti hemartrozė.
• Intrasąnariniai lūžiai. . . Jie nustatomi atsitrenkus, nukritus ir susisukus koją. Susižeidus žmogus jaučia labai aštrų, dažnai nepakeliamą aštrų skausmą, kartais pasigirsta traškėjimas. Patys pacientai, turintys intrasąnarinį lūžį, savo jausmus apibūdina taip: „skausmas toks, kad akyse aptemsta, pasaulis nustoja egzistuoti, nieko nesupranti". Vėliau skausmai tampa silpnesni, bet išlieka stiprūs. Parama dažniausiai neįmanoma, judėjimas beveik visiškai apribotas. Edema ir hemartrozė greitai progresuoja.
• Dislokacija.Smūgio ar kritimo ant kelio rezultatas. Girnelės išnirimo metu atsiranda aštrus skausmas, lydimas kojos lenkimo ir kelio poslinkio. Judėjimas negalimas, nuorodos funkciją galima išsaugoti. Ant priekinio kelio paviršiaus matoma ryški deformacija, kuri vėliau išlyginama dėl didėjančios edemos. Kartais prisijungia hemartrozė.
• Patologiniai lūžiai.Jie išsivysto su nedideliais sužalojimais, yra kaulų stiprumo sumažėjimo osteoporozės, osteomielito, tuberkuliozės, kaulų navikų pasekmė. Skausmai skaudantys, nuobodūs, primena skausmo sindromą su mėlyne. Požymiai, rodantys patologinį lūžį, yra kojos atramos apribojimas arba negalėjimas, kelio nestabilumo jausmas, kartais deformacija, kaulo traškėjimas judant.
• Meniskų pažeidimas.Menisko plyšimai susidaro sukimosi, smūgio, intensyvaus priverstinio kelio lenkimo ar tiesimo metu, staigiai pasisukus fiksuota koja. Iš pradžių žmogus pajunta specialų spragtelėjimą ir aštrų šaudantį skausmą sąnario gilumoje. Tada skausmas kiek sumažėja, bet tampa difuzinis, kartais – deginantis, trykštantis, sustiprėja bandant palaikyti ir judėti. Dėl edemos ir hemartrozės padidėja kelio apimtis. Palaikymas tampa neįmanomas, judesiai smarkiai apriboti.

Uždegiminės patologijos

Jie gali būti infekciniai ir neinfekciniai (potrauminiai, toksiniai-alerginiai, metaboliniai, po vakcinacijos). Gausus sinovinės membranos ir periartikulinių audinių aprūpinimas krauju skatina greitą uždegimo vystymąsi reaguojant į tiesioginį ir netiesioginį poveikį, o daug nervų galūnėlių sukelia ryškią skausmo reakciją. Uždegiminį procesą dažnai lydi sinovitas (aseptinio skysčio kaupimasis sąnaryje), su infekcija gali kauptis pūliai.

• Artritas.Gonartritas pasireiškia po traumų, kartais apsunkina infekcines ligas, nustatomas sergant reumatinėmis ligomis. Gali būti ūmus arba lėtinis. Kelių skausmai dažniausiai būna nuobodūs, skausmingi, spaudžiantys ar traukiantys. Iš pradžių skausmas nėra intensyvus ir nepastovus, sustiprėja vakare arba po fizinio krūvio. Tada prisijungia prasidedantys skausmai, didėja skausmo sindromo intensyvumas ir trukmė. Sąnarys patinsta, oda virš jo parausta, pakyla temperatūra. Sergant sinovitu, išsilygina kelio kontūrai, atsiranda plyšimo jausmas. Supūliuojant, skausmas smarkiai padidėja, jie trūkčioja, netenka miego.
• Sinovitas.Tai nėra savarankiška liga, apsunkina daugelį ūminių ir lėtinių sąnario patologijų. Jis susidaro per kelias valandas ar dienas. Iš pradžių skausmas yra nežymus arba jo nėra, vyrauja pilnatvės jausmas. Kelias sferinis, su dideliu kiekiu skysčio, oda blizgi. Judėjimas yra šiek tiek ribotas. Užsikrėtus skausmas tampa ryškus, pulsuojantis, trūkčiojantis, sustiprėja nuo menkiausio judesio ir prisilietimo.
• Bursitas.Sąnario kapsulių, esančių girnelės ir papėdės duobėje, uždegimas dažniausiai atsiranda perkrovus keliui ir pakartotiniams jo pažeidimams (pavyzdžiui, nuolat remiant kelius). Sergant bursitu, skausmas yra lokalus, bukas, neintensyvus, atsiranda tam tikroje galūnės padėtyje, po būdingo krūvio, mažėja, kai keičiasi kojos padėtis, masažuojant pažeistą vietą. Jei pažeidžiamas užpakalinis krepšys, galimi skausmingi pojūčiai kylant ar nusileidžiant laiptais. Kartais nustatoma nedidelė vietinė edema. Supūliuojant bursai, skausmai tampa aštrūs, trūkčiojantys, kepantys, kartu su hiperemija, pažeistos vietos edema, bendro apsinuodijimo simptomais.
• Tendinitas.Dažniausiai jis nustatomas antsvorį turintiems vyrams ir sportininkams, pažeidžia paties girnelės raištį. Iš pradžių skausmo sindromas pasireiškia tik esant labai intensyviam fiziniam krūviui, vėliau esant standartiniams sportiniams krūviams, vėliau kasdien fiziškai aktyvuojant ar ramybės būsenoje. Skausmas su tendinitu yra lokalizuotas priekyje tiesiai žemiau kelio, nuobodus, traukiantis, progresuojant ligai, kartais paroksizminis, kai kuriais atvejais kartu su nedideliu paraudimu ir patinimu, kurį apsunkina spaudimas. Judėjimas dažniausiai būna pilnas, rečiau šiek tiek ribotas. Dėl sumažėjusio jo stiprumo galimas raiščio plyšimas ar plyšimas.
• Lipoartritas.Hoffo liga pažeidžia riebalinio audinio sluoksnius, esančius po girnelėmis. Tai pastebima esant nuolatinei kelio perkrovai arba tampa senos traumos pasekmė. Dažniau ja serga sportininkai, vyresnio amžiaus moterys. Asmuo skundžiasi nuobodžiais skausmingais skausmais kartu, tam tikru pratęsimo apribojimu. Patologijai paūmėjus, skausmas ima varginti naktį, atsiranda kelio nestabilumo, kojos linkčiojimo pojūtis. Paspaudus girnelės šoną, girdimas švelnus traškėjimas ar girgždesys.

Autoimuniniai procesai

Šios grupės ligų priežastis yra antikūnų gamyba prieš normalias organizmo ląsteles, vystantis imunokompleksiniam aseptiniam sinovijos membranos ir kremzlės uždegimui, vaskulito reiškiniams. Patologijos daugeliu atvejų yra lėtinės, be gydymo jos yra linkusios progresuoti ir dažnai yra negalios priežastis.

• Reumatoidinis artritas.Paprastai pralaimėjimas yra dvišalis. Esant minimaliam autoimuninio proceso aktyvumui, skausmas yra silpnas arba vidutinio sunkumo, protarpinis, traukiantis, spaudžiantis, lydimas rytinio sustingimo. Esant vidutiniam aktyvumui, pacientas skundžiasi periodiškai ilgai trunkančiais, vidutinio intensyvumo skausmais, spaudžiančiais ar trūkinėjančiais skausmais ne tik judant, bet ir ramybėje. Yra daug valandų trunkantis standumas, vidutinio sunkumo pasikartojantis sinovitas. Esant dideliam reumatoidinio artrito aktyvumui, skausmas stiprus, difuzinis, varginantis, banguoto pobūdžio, sustiprėja priešrytinėmis valandomis. Sustingimas tampa pastovus, keliuose susikaupia daug skysčių, laikui bėgant susidaro kontraktūros.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.Artralgijos dažnai būna simetriškos, nors gali būti pažeistas vienas sąnarys. Jie gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje; pasikartojančios SRV eigos metu jie primena reumatoidinį artritą. Esant mažam proceso aktyvumui, skausmas yra trumpalaikis, neintensyvus, vietinis, skaudantis, traukiantis. Sunkiais atvejais skausmo sindromas progresuoja, skausmas banguoja, sutrikdo nakties miegą, užsitęsia, difuzuoja, didėja judant, kartu su sinovitu, edema, hiperemija.
• Reumatas.Sąnarių skausmas yra vienas pirmųjų reumatinės karštinės pasireiškimų, pasireiškia praėjus 5-15 dienų po ūmios infekcijos, pažeidžia kelis sąnarius vienu metu (dažniausiai porinius). Skausmai yra gana trumpalaikiai, bet intensyvūs, migruoja iš vieno sąnario į kitą, savo pobūdžiu skiriasi nuo traukiančio ar spaudžiančio iki deginančio ar pulsuojančio. Keliai patinę, karšti, oda virš jų paraudusi. Judėjimas yra labai ribotas. Po kelių dienų skausmo stiprumas sumažėja, judesiai atsistato. Kai kuriems pacientams liekamieji reiškiniai, pasireiškiantys vidutinio ar silpno nuobodu skausmu, išlieka ilgą laiką.
• Reaktyvusis artritas.Dažniau pasireiškia 2-4 savaites po žarnyno ir urogenitalinių infekcijų, dažniausiai pažeidžia vieną ar du apatinių galūnių sąnarius, kartu su uretritu, konjunktyvitu. Reaktyviajam artritui išsivysto padidėjęs šlapinimasis, skausmas ir deginimo pojūtis šlaplėje, ašarojimas ir mėšlungis akyse. Skausmas kelio srityje yra stiprus arba vidutinio sunkumo, nuolatinis, banguotas, skaudantis, traukiantis, trūkčiojantis, kartu su judėjimo apribojimu, bendros būklės pablogėjimu, karščiavimu, stipriu pažeistos vietos patinimu ir paraudimu. Skausmingi pojūčiai ir uždegimo požymiai išlieka nuo 3 mėnesių iki 1 metų, o vėliau palaipsniui išnyksta.

Degeneraciniai-distrofiniai procesai

Jie išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų sąnarių ir periartikulinių minkštųjų audinių struktūrose. Jie turi lėtinę eigą, progresuoja daugelį metų. Dažnai kartu su kalcifikacijų, cistų ir osteofitų susidarymu, kelio paviršiaus deformacija. Esant reikšmingam sąnarinių paviršių sunaikinimui, jie sukelia ryškų judėjimo ir atramos funkcijos sutrikimą, tampa negalios priežastimi ir reikalauja įrengti endoprotezą.

• Osteoartritas.Jis vystosi be aiškios priežasties arba dėl įvairių traumų ir ligų, daugiausia vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonėms. Iš pradžių skausmas yra silpnas, trumpalaikis, dažniausiai traukiantis ar skaudantis, atsiranda ilgai veikiant ir išnyksta ramybėje, dažnai kartu su traškėjimu. Palaipsniui stiprėja skausmo sindromas, kelius ima skaudėti „oru", o naktį – judesių apribojimas. Išskirtiniai gonartrozės bruožai yra pradiniai skausmai (skauda tol, kol „išsisklaido"), periodiniai aštrių pjovimo, deginimo ar šaudymo skausmai dėl blokados. Paūmėjimo laikotarpiais dažnai pasireiškia sinovitas, kurio metu skausmas tampa nuolatinis, spaudžiantis, plyšęs.
• Meniskopatija. . . Paprastai aptinkama sportininkams, žmonėms, kurių darbas susijęs su didelėmis kelio sąnario apkrovomis. Pasireiškia vienpusiu vietiniu giliu skausmu kelio viduje sąnario tarpo lygyje, dažniau išorinėje kelio pusėje. Skausmas sustiprėja judant, nurimsta ramybėje, gali būti bukas, spaudžiantis ar traukiantis. Progresuojant, bandant judėti atsiranda ūmių šaudymo skausmų. Ant priekinio šoninio sąnario paviršiaus skausmo projekcijoje kartais jaučiamas nedidelis skausmingas darinys.
• Tendopatijos. . . Pažeidžiamos sausgyslės šalia kelių. Pradiniame etape jie pasireiškia trumpalaikiu vietiniu paviršiniu skausmu fizinio aktyvumo viršūnėje. Vėliau skausmingi pojūčiai atsiranda esant vidutinio sunkumo, o po to nedideliam krūviui, ribojantys įprastą kasdienę veiklą. Skausmas traukiantis arba skausmingas, tiesiogiai susijęs su aktyviais judesiais, nepastebimas pasyviai tiesiant ir lenkiant kelį, kartais kartu su traškėjimu ar traškėjimu. Pažeidimo srityje galima ištirti didžiausio skausmo vietą. Vietiniai uždegimo požymiai (edema, hiperemija, hipertermija) yra nereikšmingi arba jų nėra.
• Osteochondropatija.Dažniau serga vaikai ir jaunuoliai, ligos trukmė – keleri metai. Paprastai jie prasideda palaipsniui, silpnu šlubavimu arba protarpiais, neintensyviais nuobodžiais skausmais, sustiprėjusiais nuo krūvio, išnykstančiais ramybės būsenoje. Progresuojant osteochondropatijai, skausmas tampa stiprus, nuolatinis, spaudžiantis, deginantis ar kepantis, lydimas stipraus šlubavimo, judėjimo apribojimų ir sunkumų atsiremti į galūnę. Tada skausmas palaipsniui mažėja, atkuriama palaikymo funkcija.
• Chondromatozė.Dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrams, rečiau – kūdikiams. Sąnarių chondromatozė pasireiškia vidutinio sunkumo nuobodžiais į bangas panašiais skausmais, dažnai stiprėjančiais naktį ir ryte. Judėjimas yra ribotas, lydimas traškėjimo. Kartais atsiranda užsikimšimų, kuriems būdingas staigus aštrus šaudymo skausmas, judėjimo negalimumas ar didelis apribojimas. Išsivysčius sinovitui, skausmai įgauna sprogimo pobūdį, kartu su kelio apimties padidėjimu, minkštųjų audinių patinimu ir vietiniu temperatūros padidėjimu.

Navikai ir į navikus panašūs dariniai

Skausmo sindromą gali sukelti cista, gerybinis ar piktybinis navikas, tiesiogiai pažeidžiantis sąnarį ar periartikulinius audinius. Be to, kelio skausmas gali būti nerimą keliantis signalas apie hipertrofinę artropatiją, parakankrotinį poliartritą – paraneoplastinius sindromus, būdingus plaučių vėžiui, krūties vėžiui ir kitiems onkologiniams procesams.

• Bakerio cista.Atstovauja išvaržos išsikišimui papėdės duobėje. Pradinėse stadijose tai pasireiškia nemaloniais pojūčiais arba silpnu vietiniu skausmu kelio gale. Atsižvelgiant į Beikerio cistos padidėjimą dėl netoliese esančių nervų suspaudimo, gali atsirasti deginimo ar šaudymo skausmai, tirpimas ar dilgčiojimas pado srityje. Simptomai yra blogesni, kai bandoma kiek įmanoma sulenkti kelį. Poplitealinėje duobėje kartais jaučiamas elastingas, šiek tiek skausmingas į naviką panašus darinys.
• Gerybiniai navikai.Apima chondromas, osteochondromas, nenosifikuojančias fibromas ir kitus navikus. Jiems būdinga užsitęsusi besimptomė ar mažai simptomų eiga, jie gali pasireikšti neaiškiu ir protarpiniu vietiniu neintensyviu skausmu. Esant didelėms neoplazijoms, jaučiamas kietas darinys, kartais išsivysto sinovitas.
• Piktybinės neoplazijos.Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai navikai, pažeidžiantys sąnario sritį, yra sinovinė sarkoma, osteosarkoma ir chondrosarkoma. Jie pasireiškia nuobodžiais vietiniais neaiškiais skausmais, kartais su tam tikru cirkadiniu ritmu (blogiau naktį). Skausmo intensyvumas didėja, jie tampa aštrūs, pjaunantys, deginantys ar trūkčiojantys, plintantys išilgai kelio ir gretimų audinių, kartu su deformacija, edema, sinovitu, juosmens venų išsiplėtimu, bendros būklės pažeidimu, kontraktūros formavimu. Palpuojant nustatomas skausmingas į naviką panašus darinys. Pradėjus procesą skausmas yra nepakeliamas, varginantis, užmigdantis, nepašalinamas nenarkotiniais analgetikais.

Invazinės operacijos ir manipuliacijos

Skausmo sindromą sukelia kelio audinio pažeidimas invazinių procedūrų metu. Skausmo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo kelio sąnario manipuliacijų traumos. Patogeniniams mikrobams prasiskverbus į sąnario sritį, skausmą sukelia uždegiminiai pokyčiai.

• Manipuliacija.Dažniausia procedūra yra punkcija. Skausmas po punkcijos yra trumpalaikis, neintensyvus, greitai nykstantis, lokalizuotas punkcijos projekcijoje, kuri dažniausiai atliekama išoriniame kelio paviršiuje. Po biopsijos skausmas iš pradžių gali būti trūkčiojantis, po to tapti nuobodu ir po kelių dienų išnykti.
• Operacijos.Po artroskopijos skausmas būna vidutinio sunkumo, iš pradžių gana ūmus, vėliau blus, po kelių dienų ar 1-2 savaičių nurimsta. Po artrotomijos skausmo sindromas būna intensyvesnis, dėl didelio audinių pažeidimo gali išlikti iki kelių savaičių. Paprastai per pirmąsias 2 ar 3 dienas po intervencijų pacientams skiriami analgetikai, vėliau skausmas silpnėja ir palaipsniui išnyksta.

Psichosomatinės sąlygos

Kartais artralgija keliuose atsiranda nesant organinio pagrindo (traumos, uždegimo, destrukcijos ir kt. ) veikiant psichologiniams veiksniams. Manoma, kad toks skausmas atlieka apsauginį vaidmenį, nes padeda sumažinti emocinę įtampą, paversdamas išgyvenimus fiziniais pojūčiais. Išskirtinis tokių skausmų bruožas – neapibrėžtas pobūdis, nenuoseklumas, matomų pakitimų nebuvimas, aiškus ryšys su fiziniu aktyvumu ir kiti objektyvūs provokuojantys veiksniai. Meteopatinės artralgijos stebimos žmonėms, kurie jautrūs atmosferos slėgio pokyčiams.

Be to, kelio skausmo apšvitinimas galimas sergant koksartroze, juosmens osteochondroze, Perteso liga, fibromialgija, sėdimojo nervo neuropatija. Tačiau su šiomis patologijomis dažniausiai išryškėja kitos lokalizacijos skausmo sindromai. Papildomi rizikos veiksniai, didinantys kelio sąnario traumų ir ligų tikimybę, yra antsvoris, profesionalus sportas, hipovitaminozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, senatvė. Hipotermija, stresas, fizinis krūvis, mitybos sutrikimai gali būti provokuojantys lėtinio skausmo paūmėjimo veiksniai.

Apklausa

Diagnostikos paieškos algoritmas pagrįstas skausmo sindromo pobūdį, jo trukmę, susijusių simptomų ir įvykių, atsiradusių prieš kelio skausmo atsiradimą, nustatymu. Pirmą kartą apsilankius pas gydytoją (traumatologą-ortopedą, chirurgą, reumatologą), atliekamas vizualinis kelio apžiūrėjimas ir apčiuopa, aktyvių ir pasyvių judesių apimties įvertinimas. Atsižvelgiant į gautus duomenis, ateityje pacientui gali būti paskirta:

• Laboratoriniai kraujo tyrimai. . . Pilnas kraujo tyrimas padeda nustatyti hematologinius pokyčius, būdingus ūminiam infekciniam ir uždegiminiam procesui (leukocitozė, padidėjęs ESR), eozinofiliją, būdingą alerginei reakcijai. Biocheminiai ir serologiniai tyrimai labiausiai informatyvūs autoimuninėms ligoms, kurioms būdingas specifinių ūminės fazės baltymų ir imunoglobulinų susidarymas (CRP, reumatoidinis faktorius, ASL-O, CEC, antikūnai prieš DNR ir kt. ).
• Radiografija.Pagrindinis diagnostikos metodas yra kelio sąnario rentgenas 2 projekcijomis. Patologijos buvimą rodo sąnario galvos ir ertmės kontūrų pokyčiai, sąnario tarpo susiaurėjimas, galinių plokščių storio pokyčiai, kaulų sąnarinių galų briaunų defektai, osteolizė ir kaulų destrukcija. . Sergant kai kuriomis ligomis (menisko trauma, Beikerio cista) kontrastinė artrografija parodo didžiausią jautrumą.
• Artrosonografija. . . Kelių ultragarsas yra greitas, nebrangus, prieinamas ir labai informatyvus diagnostikos metodas. Leidžia spręsti apie efuzijos ir laisvųjų kūnų buvimą sąnario ertmėje, nustatyti periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimus ir patologinius pokyčius (kalcifikacijos požymius, kraujavimą ir kt. ). Jie padeda labai tiksliai atskirti sąnarių skausmo etiologiją.
• CT ir MRT. . . Jie yra pasirenkami bet kokios kilmės artropatijos metodai. Jie naudojami detalesniam patologinių pakitimų pobūdžio ir laipsnio įvertinimui, kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių trauminiams, uždegiminiams ir navikiniams pažeidimams būdingiems požymiams nustatyti. Sąnarių KT ir MRT dažniausiai naudojami su ribotu kitų instrumentinių tyrimų informacijos turiniu.
• Sąnario punkcija. . . Jis atliekamas, kai yra požymių, kad sąnario kapsulėje susikaupė eksudatas arba transudatas. Atliekant diferencinę uždegiminių, degeneracinių ir navikinių ligų diagnostiką, atliekamas citologinis, bakteriologinis ar imunologinis sinovinio skysčio tyrimas. Norint diagnozuoti autoimuninį kelio sąnario pažeidimą, tuberkuliozinį artritą, sinoviomą, nepaprastai svarbu atlikti sinovijos membranos biopsiją.
• Artroskopija. . . Invazinės endoskopinės diagnostikos tikslas gali būti biopsijos mėginių ėmimas, būtinos diagnostinės informacijos patikslinimas vizualinio sąnario elementų tyrimo metu. Kai kuriais atvejais diagnostinė artroskopija perauga į gydomąją (atroskopinis intraartikulinių kūnų pašalinimas, meniskektomija, raiščių autoplastika ir kt. ).

Simptominis gydymas

Kelio skausmo priežasčių gydymas atliekamas skirtingai, atsižvelgiant į nustatytą ligą. Kartu simptominė priežiūra yra esminė kompleksinio gydymo proceso, kuriuo siekiama sumažinti diskomfortą ir pagerinti gyvenimo kokybę, dalis. Iš karto po traumos kelio sritį rekomenduojama dėti šaltu kompresu – tai padės sumažinti skausmo jautrumą. Etilo chloridas turi vietinį vėsinantį ir anestezinį poveikį. Visais atvejais kelio poilsis padeda sumažinti skausmą. Būtina apriboti judesius, suteikti kojai tokią padėtį, kurioje skausmas būtų minimalus. Einant ant kelio uždedamas fiksuojantis tvarstis, gipso pagalba galima imobilizuoti galūnę.

Ūmiu traumos ar ligos periodu griežtai draudžiama masažuoti kelį, dėti šildančius kompresus, avėti aukštakulnius batus. Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos simptominiam skausmo ir uždegimo gydymui, yra analgetikai ir NVNU tepalų, tablečių ir injekcijų pavidalu. Išvardintos priemonės gali tik laikinai sumažinti skausmą, bet nepašalinti pagrindinės artralgijos priežasties. Todėl visais kelio skausmo atvejais reikalinga kvalifikuota diagnostika ir gydymas, o esant kai kurioms ligoms (lūžiai, išnirimai, hemartrozė) reikia skubios medicinos pagalbos. Negalima atidėti vizito pas gydytoją, jei skausmas yra susijęs su kelio formos pasikeitimu (patinimas, kontūrų išlyginimas, asimetrija), nesugebėjimu atlikti lenkimo-tiesiklių judesių, girnelės balsu, sutrikusia atrama. galūnę.